Riječ "varikoza" dolazi od latinskog varix, varicis - nadutost. Prvo spominjanje liječenja proširenih vena nalazi se u starogrčkim papirusima.
Proširene vene su najčešća bolest. Do 40% odrasle populacije pati od kroničnih bolesti vena donjih ekstremiteta. Njegove komplikacije u obliku dermatitisa, celulitisa, krvarenja, tromboze i trofičnih čira često dovode do dugotrajne invalidnosti, ponekad uzrokujući invaliditet.
Građa i rad venskog sustava
Kako funkcioniraju naše vene složen je proces. Da biste to razumjeli, potrebno vam je početno znanje o građi vena. Venska stijenka sastoji se od tri sloja. Unutarnji - endotel, predstavljen slojem stanica na membrani vezivnog tkiva. Srednji sloj je mišićav. Uglavnom se sastoji od kružno smještenih glatkih mišićnih stanica, koje su kao da su u okviru kolagenskih vlakana. Površinske vene sadrže deblji mišićni sloj od dubokih vena. Obloga vanjske vene, takozvana adventicija, gusto je tkivo kolagenskih vlakana. Ako usporedimo strukturu vena i arterija, tada treba reći da je omjer lumena žile i debljine njezine stijenke u venama mnogo veći nego u arterijama. Vene imaju mnogo manje elastičnih vlakana od arterija.
Glavno svojstvo vena, koje tako utječe na pokazatelje protoka krvi, je velika rastezljivost njegovog zida. Konkretno, s porastom pritiska u posudi, vene se šire i teže poprimiti okrugli oblik od proreznog oblika. Stupanj rastezljivosti venskog zida prilično je kratkotrajan i ovisi o mnogim drugim stvarima. Upravo taj čimbenik ne dopušta upotrebu rigoroznih matematičkih formula za izračunavanje kretanja krvi duž njih. Debljina venskog zida u posudama nogu mnogo je veća nego, na primjer, na vratu.
Venski zalisci potječu od njegovog zida. Obično se sastoje od dva ventila koji su orijentirani prema srcu. U području pričvršćivanja ventila na zid, promjer vene je nešto veći. Obično, kada se otvori ventila zatvore, krv iz gornjeg dijela ne može prodrijeti u temeljni. Ako se to dogodi, stanje se naziva refluks. Refluks je također kontroverzan. Može biti relativno, (neki to nazivaju fiziološkim) i apsolutno. Glavna razlika je u trajanju refluksa tijekom funkcionalnih testova. Također postoji mišljenje da ne smije doći do refluksa s normalnim ventilom. Ventili su neravnomjerno raspoređeni kroz vene. Više ih je tamo gdje je rad mišićne pumpe najizraženiji - odnosno na potkoljenici.
Glavni venski sustav donjih ekstremiteta predstavljen je sljedećim skupinama:
- vene stopala;
- duboke vene noge i bedra (sustav dubokih vena);
- velike i male safenske vene (sustav površinskih vena);
- komunicirajuće (perforirajuće) vene - pružaju komunikaciju između površinskih i dubokih vena.
Duboki i površinski venski sustav zajedno tvore "spužvu", iz koje u hodu krv nadire do srca. Rad ovog sustava podupire rad mišićne pumpe smještene u potkoljenici i stvarajući isprekidani pritisak u venama.
Ovi sustavi pomiču krvni stupac prema gore, a ventili unutar vena sprečavaju povratni protok.
Odljev krvi iz donjih ekstremiteta kroz duboke i površne vene je nejednak. Oko 85-90% krvi teče dubokim venama, a samo 10-15% potkožnim venama. Tako se kod zdravih ljudi odljev krvi provodi sustavom dubokih, safenskih i komunikacijskih vena.
Proširene vene ozbiljan su problem
Reći da su proširene vene "bolest XX. ili XXI. stoljeća" znači odstupiti od istine. Proširene vene već dugo muče ljude. Čak i u drevnim raspravama o medicini postoji opis proširenih vena, u starom su Rimu ljudi previli noge kožnim "zavojima" kako bi se riješili venske insuficijencije.
Ako se vaše noge često umore, to je možda prvi znak početne bolesti venskog sustava. Večernja nelagoda, popraćena oteklinama u stopalu i gležnju, posebno nakon dugog boravka na nogama, jasni su znakovi zagušenja vena. Uskoro, nažalost, otkrijete prvu proširenu venu. Izmijenjene žile tvore plavo-plavi ili crveni "uzorak" na nogama, "zvijezde", kapilarne "paučine" (telangiektazije) i, konačno, proširene vene i proširene čvorove.
Ozbiljnost, peckanje, trnci i svrbež, bol i oteklina, "zvijezde", oticanje vena na nogama - akutni signal za hitne mjere radi spašavanja ljepote i zdravlja nogu.
Pitanje o stanju vaših vena treba odmah postaviti stručnjaku - flebologu koji proučava i liječi venske bolesti.
Bolest vena započinje bezazleno, ali ako se ne liječi, može postati ozbiljan problem.
Uzroci proširenih vena
Do danas je predložen velik broj teorija koje objašnjavaju uzroke proširenih vena. Najčešći su nasljedni, mehanički, hormonski i tako dalje. Međutim, oni uglavnom odražavaju čimbenike koji pridonose razvoju bolesti ili ubrzavaju pojavu kliničkih znakova bolesti.
Češće su zahvaćena oba donja ekstremiteta. Međutim, isprva se širenje vena pojavljuje na jednom udu, a nakon nekog vremena - na drugom. Proširene vene češće su na desnoj nozi.
Proširene vene donjih ekstremiteta javljaju se samo u ljudi. To je zbog okomitog položaja tijela, utjecaja hidrostatskog i hidrodinamičkog venskog tlaka na ventilni aparat i venski zid udova. Uz slabost venskog zida i poremećenu funkciju ventilnog aparata u glavnim venama, što se događa s njihovom urođenom inferiornošću, dolazi do patološkog obrnutog krvotoka. Najčešći uzroci proširenih vena:
- Hormonske promjene (trudnoća, menopauza, pubertet, uporaba hormonskih kontraceptiva i tako dalje) - utječu na strukturu i tonus krvožilnog zida postupnim slabljenjem i uništavanjem.
- Trudnoća je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj proširenih vena. Uz hormonalne promjene, povećana maternica i fetus pritišću ilijalne vene i značajno otežavaju protok krvi iz donjih ekstremiteta.
- Pretilost je već dokazani čimbenik rizika za proširene vene. To je zbog sve većeg opterećenja venskog sustava donjih ekstremiteta.
- Način života: češće pate osobe s produljenim statičkim opterećenjima (frizeri, učitelji, kuhari, kirurzi).
- Nošenje uskog donjeg rublja koje stisne glavne vene u razini prepona. Žene koje nose visoke potpetice.
- Teška tjelesna aktivnost (nošenje tereta, dizanje utega).
- Termalni postupci (saune i kupke), čija zlouporaba također može izazvati proširene vene.
Suština proširenih vena leži u činjenici da kao posljedica gore navedenih razloga dolazi do postupnog širenja lumena safenskih i perforirajućih vena, što rezultira nedostatkom ventilnog aparata (ne-zatvaranje ventila ventila). Patološki refluks (povratak) krvi događa se odozgo prema dolje i vodoravno kroz uništene perforirajuće vene.
Dijagnoza proširenih vena
Dugo godina ruke su jedini liječnički alat za ispitivanje pacijenta s proširenim venama. X-zrake su kirurgu priskočile u pomoć tijekom prošlog stoljeća. Međutim, rentgensko kontrastno ispitivanje vena prilično je složen postupak koji zahtijeva glomaznu i skupu opremu, a sami rentgenski kontrastni agensi nikako nisu sigurni za tijelo. Razvojem mikroelektronike i računalne tehnologije pojavile su se ranije nedostupne dijagnostičke metode: ultrazvučni doppler, ultrazvučno angioscanning, pletizmografija. Pojava ultrazvučnog dupleksnog skeniranja pružila je nove informacije koje su omogućile novi pogled na probleme uzroka razvoja proširenih vena i razumijevanje zamršenosti patološkog procesa.
Doppler ultrazvuk
Ovo je tehnika ultrazvučne dijagnostike koja vam omogućuje određivanje brzine i smjera kretanja čestica (u ovom slučaju krvnih stanica) u tijelu. Dakle, liječnik je u mogućnosti saznati smjer i brzinu protoka krvi u žilama donjih ekstremiteta. I pri izvođenju brojnih fizioloških testova i stanja ventilnog aparata vena donjih ekstremiteta. Poznavanje strukture protoka krvi u venama na nogama glavni je uvjet za odabir metode liječenja.
Ultrazvučno angioskeniranje
Suština ove metode je da se slika zidova krvnih žila i krvi koja kroz njih teče oblikuje na ekranu monitora ultrazvučnog skenera u stvarnom vremenu. Liječnik ima priliku promatrati oblik žile, strukturu zida, stanje i smjer protoka krvi kroz ovu posudu. Metoda je visoko informativna i mnogo je sigurnija od rendgenskog pregleda, ali je prilično skupa, stoga se koristi samo u teškim slučajevima i tijekom znanstvenih istraživanja.
Pletizmografija
Ovo je dijagnostička metoda koja se temelji na određivanju električnog otpora tkiva donjih ekstremiteta. Njegova je bit u činjenici da ukupni električni otpor tkiva ljudskog tijela izravno ovisi o količini krvi koja istječe iz njih i iz njih te se mijenja u vremenu sa svakim otkucajem srca. Pletizmografija se koristi za dijagnozu općeg funkcionalnog stanja krvotoka u donjim ekstremitetima, koristi se za praćenje terapije lijekovima za vensku ili arterijsku insuficijenciju, u liječenju trofičnih poremećaja i za procjenu stupnja venske insuficijencije.
Naravno, sve ove tehnike ne isključuju izravni pregled pacijenta od strane liječnika, razjašnjavanje povijesti bolesti i identificiranje pritužbi koje pacijent iznosi. Na temelju cjelokupne slike bolesti, liječnik odabire način liječenja.
Liječenje proširenih vena
Kvalitativni skok u liječenju varikoznih vena dogodio se, kao i u drugim granama medicine, tijekom posljednjih 50 godina. Tijekom posljednjih desetljeća razvijani su i nastavljaju se poboljšavati različiti lijekovi za liječenje kronične venske insuficijencije. Značajno je poboljšana kirurška tehnika liječenja proširenih vena. Razvijena je i praktički usavršena tehnologija kompresijske skleroterapije.
Trenutno takozvana skleroskirurgija stječe popularnost u cijelom svijetu. Skleroskirurgija je pametna kombinacija kirurškog liječenja i skleroterapije. Dobro je poznato da se skleroterapija može koristiti samo za početne i nekomplicirane oblike proširenih vena. Operacija proširenih vena također nije bez problema, operacija uklanjanja proširenih vena prilično je traumatična, zahtijeva hospitalizaciju i dugo razdoblje rehabilitacije. Razumna kombinacija ove dvije metode omogućuje vam smanjenje traume procesa liječenja na minimum i postizanje izuzetno visoke kvalitete liječenja.
Medicinska terapija proširenih vena
Često postoje slučajevi kada pacijent praktički nema proširenih vena ili je njihov broj vrlo mali. Međutim, osoba pati od težine u nogama, bolova, oteklina. Sve su to znakovi kronične venske insuficijencije. U tim je slučajevima, kao i kada postoje značajno povećane proširene vene, potrebno uzimati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u nogama. Trenutno u arsenalu flebologa postoji nekoliko desetaka lijekova usmjerenih na borbu protiv venske insuficijencije.
Liječenje varikoznih vena i kronične venske insuficijencije smije odabrati samo liječnik. Unatoč prividnoj jednostavnosti odabira venotonskog sredstva, samo liječnik može odrediti čitav niz terapijskih mjera i prikladnost primjene određenog lijeka.
Kompresijska terapija
Kompresijska terapija se već dugi niz godina smatra dodatkom terapiji lijekovima ili kirurškom zahvatu. Kompresijsko liječenje proširenih vena koristi se od davnina, a tek se u posljednjem desetljeću elastična kompresija počela smatrati zasebnom i neovisnom vrstom liječenja - kompresijskom terapijom. Kompresijska terapija uključuje upotrebu medicinskih elastičnih zavoja različitih marki i specijalnih medicinskih kompresijskih čarapa.
Globalna industrija proizvodi tri vrste elastičnih zavoja: kratki, srednji i visoki rastezljivi. Zavoji visokog produljenja (produljenje više od 140%) koriste se za sprečavanje trombotičnih komplikacija u postoperativnom razdoblju nakon operacija na trbušnim i zdjeličnim organima, kao i za fiksiranje zglobova nakon i za sprječavanje sportskih ozljeda. Kratki rastezljivi zavoji (produljenje manje od 70%) koriste se za liječenje kompliciranih oblika kronične venske insuficijencije, duboke venske tromboze, posttromboflebitnog sindroma i limfne insuficijencije. Zavoji srednjeg produljenja (produljenje od 70% do 140%) koriste se u liječenju varikoznih vena, kronične venske insuficijencije i kompresijske skleroterapije.
Medicinske kompresijske čarape uključuju medicinske kompresijske čarape, tajice, dokoljenice. Mnogi ljudi griješe, smatrajući raznu pletivu "protiv varikoze" i "potporu" povećane gustoće terapijskom. Za početak je potrebno utvrditi da proizvodi za medicinsku kompresiju nikada nisu označeni u DEN-ovima. DEN je tehnička karakteristika pletene tkanine koja je samo neizravno povezana s pritiskom koji stvara proizvod.
Medicinski dresovi svrstani su u nekoliko klasa funkcionalne kompresije. Klasa proizvoda određena je pritiskom koji proizvod stvara na gležanj i u donjoj trećini potkoljenice. Osobi s varikoznim venama prikazana je uporaba pletiva od kompresije klase 2. Ove tajice ili dokoljenice stvorit će pritisak od 23-32 mm Hg na bolnu nogu. Art. , Odnosno potpuno izjednačiti tlak u proširenim venama i ukloniti vensku insuficijenciju. Štoviše, medicinski proizvodi za kompresiju stvaraju takozvani raspodijeljeni tlak. Pritisak koji stvaraju postupno se smanjuje kako se noga kreće odozdo prema gore za 25-30%, što pridonosi učinkovitom odljevu krvi i limfe.
Treba odmah napomenuti da medicinski dres nikada nije tanak i proziran, za stvaranje tako visokog tlaka potreban je velik broj elastičnih vlakana, a sukladno tome pletena tkanina je gusta. Također treba reći da medicinski dres nikad nije jeftin. Tehnologija pletenja posebne pletene tkanine mnogo je složenija; prilikom pletenja također je potrebno modelirati profil noge kako bi se stvorio raspodijeljeni pritisak.
Idealan pristup u kompresijskoj terapiji je stalna i široka upotreba elastičnih zavoja i / ili kompresijskih čarapa od strane pacijenta. Na primjer, svakodnevno nošenje elastičnih zavoja tijekom mjesec dana gotovo u potpunosti odgovara učinkovitosti mjesečnog unosa djelotvornog lijeka. Upotreba kompresijskih čarapa posebno je učinkovita u prevenciji razvoja i ponovnog pojave proširenih vena. Glavna prednost upotrebe kompresijskih proizvoda je njihova apsolutna zdravstvena sigurnost u usporedbi s čak i najboljim lijekovima, a po cijeni su prilično usporedivi.
Prevencija proširenih vena
Ako imate početne znakove proširenih vena, poštivanje prilično jednostavnih pravila usporit će, a u nekim slučajevima čak i izbjeći njezin daljnji razvoj. Prije svega, nemojte se zanositi vrućim kupkama, saunama ili duljim izlaganjem suncu. Sve navedeno smanjuje venski tonus, dovodi do stagnacije krvi u donjim ekstremitetima. Ne nosite pripijenu odjeću, čarape i čarape s uskim elastičnim trakama, jer će to stisnuti vene. Prekomjerna tjelesna težina i sportovi povezani s velikim statičkim opterećenjem nogu (tenis, dizanje utega, bodybuilding) povećavaju venski pritisak. Visoke potpetice (preko 4 cm) - naše vene to ne vole. Pazite na vene, nemojte ih ozlijediti.
Ako navečer nakon radnog dana osjećate težinu u nogama, tijekom spavanja i odmora noge biste trebali držati povišene. Ako vaš posao prati dugo sjedenje za stolom ili dugo stojite, tada biste trebali češće mijenjati položaj nogu, zakoračiti na mjesto i rotirati stopala. Postoje posebne vježbe za bolesti vena. Nakon tuširanja ili kupanja isperite noge hladnom vodom. Postoje sportovi koji su korisni - prije svega plivanje, ali i hodanje, vožnja biciklom, skijanje. Ne zanemarujte narodne lijekove za prevenciju. Korisne infuzije lišća brusnice, kantariona, brusnice, šipka. Treba se pridržavati biljne prehrane. Vaš liječnik također može propisati lijek nazvan flebotonik za povećanje tonusa vena i poboljšanje mikrocirkulacije. Nedavno su metode sprječavanja kompresije i liječenja varikoznih vena također postale sasvim razumljiv uspjeh zbog pojave na tržištu visokokvalitetnih medicinskih proizvoda.
Posebna riječ o prevenciji za trudnice. Proširene vene napreduju tijekom trudnoće, pogotovo kada nije prva, a nošenje djeteta mlađeg od 1 godine ne pridonosi dobroj funkciji krvnih žila. Osnova za prevenciju je nošenje posebnih kompresijskih čarapa, upotreba flebotonika tijekom trudnoće i nakon poroda. Ne zanemarite ginekologu spomenuti svoje vene kad vam se prepiše hormonalni lijek, jer ti lijekovi utječu na funkcioniranje vena, smanjuju njihov tonus.
Ne bavite se samoliječenjem. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što je najbolje učiniti s venama. Ovu bolest liječe liječnici - flebolozi.