Suočen s takvim problemom kao što su proširene vene donjih ekstremiteta, pacijent ne bi trebao oklijevati posjetiti liječnika i započeti liječenje. Iskusni stručnjak provest će temeljit pregled i donijeti zaključke o tome koje je terapijske taktike najbolje poduzeti: konzervativno ili kirurško liječenje. Ako iz nekog razloga lijekovi nisu mogli imati željeni učinak na krvne žile pacijenta, tada liječnici propisuju operativnu intervenciju, koja već može bezuvjetno pomoći.
Indikacije i je li operacija uopće potrebna
Operacija uklanjanja proširenih vena radikalan je pristup liječenju patoloških žila, pa će indikacije za to biti odgovarajuće.
![osjećaj težine u nogama s proširenim venama](/images/članak/2020/osjećaj%20težine%20u%20nogama%20s%20proširenim%20venama.jpg)
Operacija će biti opravdana u sljedećim slučajevima:
- ukupne proširene vene donjih ekstremiteta, što je primjetno golim okom;
- stalna jaka oteklina nogu, nelagoda, bol i osjećaj težine u nogama ili drugim mjestima, ovisi o lokalizaciji patološkog procesa;
- izravna prijetnja da će se postojeće proširene vene u određenom dijelu tijela zakomplicirati opasnijom bolešću (na primjer, tromboflebitis, trofični čir ili plućna embolija).
U izravnom razgovoru s liječnikom moći će utvrditi isplati li se raditi operaciju, a također će razgovarati o tome koje vrste kirurških intervencija uopće postoje.
Kontraindikacije za kirurško liječenje varikoznih vena
Unatoč jakim indikacijama, postoji mnogo slučajeva u kojima se operacija uklanjanja proširenih vena na nogama ne može izvesti. Na primjer, ako pacijent ima posljednju fazu proširenih vena, tada kirurško liječenje neće uvijek biti moguće. U takvim se slučajevima liječnici usredotočuju na lijekove, ali oni ne mogu dovoljno pomoći.
![operacija kod varikoznih vena na nogama](/images/članak/2020/operacija%20kod%20varikoznih%20vena%20na%20nogama.jpg)
Niz drugih obveznih kontraindikacija:
- prisutnost kožnih bolesti na mjestu zahvaćene vene, na primjer, ekcemi, pioderma, dermatitis itd.
- teške bolesti kardiovaskularnog sustava - hipertenzija, bolest koronarnih arterija, zatajenje srca;
- akutni upalni proces unutar posude (flebitis);
- prethodno prenesena tromboza ili plućna embolija;
- aktivni proces uklanjanja ateroskleroze;
- starija dob;
- razdoblje trudnoće.
Pacijenti bi trebali imati na umu da u slučaju uzimanja lijekova za druge bolesti mora biti obaviješten liječnik.
![laserska koagulacija vena za proširene vene](/images/članak/2020/laserska%20koagulacija%20vena%20za%20proširene%20vene.png)
Tehnika skleroterapije
Skleroterapija je postupak čiji je princip ubrizgavanje posebne tvari u zahvaćenu žilu, uzrokujući daljnje stezanje i zarastanje žile. Glavna prednost ove metode je što zahvat ne zahtijeva nikakve rezove ili kirurški pristup.
Bit postupka je sljedeća: uz pomoć šprice, liječnik ubrizgava sklerozirajuću tvar u patološku posudu. Tijekom jedne faze skleroterapije, specijalist napravi od dvije do deset takvih injekcija. Učinak se ne pojavljuje u istom trenutku - obično traje 2-8 tjedana i nekoliko sesija takvog postupka. Pod djelovanjem sklerozanta, vena se postupno sužava, a zatim obraste i nestane.
Dvije su vrste manipulacije:
- Mikroskleroza. Opravdano je u početnim fazama varikoznih vena, kada su u proces uključene male žile koje površnije leže. U takvim je slučajevima potrebna količina sklerozanta minimalna.
- Ehoskleroziranje. Izvodi se na dubljim venama pomoću dupleksnog skeniranja kako bi se najtočnije utvrdilo lokalizacija dubokih varikoznih vena.
![operacija kod varikoznih vena](/images/članak/2020/operacija%20kod%20varikoznih%20vena.jpg)
Laserska koagulacija
Laserska operacija proširenih vena daleko je najpopularnija. To je zbog činjenice da se sam postupak radi u lokalnoj anesteziji, ne zahtijeva velike rezove i traumu tkiva i ima trenutni učinak.
Vaskularni kirurg trebao bi detaljno reći kako se izvodi operacija, ali općenito, njezina bit leži u uvođenju posebnog laserskog svjetlosnog vodiča u bolesnu posudu. Kroz ovaj aparat prolazi laserska zraka koja ima vlastitu valnu duljinu i djeluje na zidove varikoznih žila. Pod njegovim djelovanjem, posuda se zgrušava i začepljuje.
Ova će tehnika biti opravdana ako pacijent ima proširene vene na području nogu ili prepona. Štoviše, laserska koagulacija djelotvornije će djelovati na velike žile, zbog čega je uporaba ove tehnike u slučaju oštećenja malih vena neopravdana.
![laserska korekcija varikoznih vena](/images/članak/2020/laserska%20korekcija%20varikoznih%20vena.png)
Podvezivanje vena
Ligacija krvnih žila radikalnija je operacija kod proširenih vena na nogama, koja zahtijeva veliki rez i izravan kirurški pristup.
Operacija se izvodi na nogama češće nego na posudama u području zdjelice. Tehnika podvezivanja vena safene bit će učinkovita. Vaskularni kirurg pristupa naznačenoj posudi na mjestu gdje se safenska vena spaja s femoralnom venom. Dalje, kirurg izvodi zavoj posebnim nitima.
U žena se može izvesti operacija zdjelične vene. U ovom se slučaju pristupa i podveže jajna žilica.
Uklanjanje proširenih žila
Najčešća i dokazana metoda kirurškog zahvata je flebektomija. Liječnici ga izvode gotovo svaki dan, a pristupačniji je od laserske koagulacije ili skleroterapije. Takva operacija kod varikoznih vena provodi se u općoj anesteziji ili s epiduralnom anestezijom.
![uklanjanje proširenih žila s varikoznim venama](/images/članak/2020/uklanjanje%20proširenih%20žila%20s%20varikoznim%20venama.jpg)
Da bi uklonio proširenu posudu, kirurgu je potreban rez dug samo 0, 5-1 cm. Otvorivši pristup području s proširenim venama, kirurg ligatira posudu, prelazi je i uklanja.
Kao podvrsta ove intervencije razlikuje se miniflebektomija. Razlikuje se od konvencionalne flebektomije po tome što kirurgu trebaju punkcije, a ne rezovi za pristup žili. Ova je operacija učinkovita za zahvaćanje malih površinskih žila. Njegov glavni plus je što ne ostavlja za sobom tragove i kozmetičke nedostatke.
Skidanje
Stripping je jedna od podvrsta flebektomije tijekom koje se za uklanjanje vene koristi posebna sonda. Kao i kod jednostavnog uklanjanja proširenih vena, kirurg pravi rez na safenoj veni i pristupa žili. Tada liječnik napravi još jedan rez - na području srednje ili potkoljenice.
![skidanje vena s varikoznim venama](/images/članak/2020/skidanje%20vena%20s%20varikoznim%20venama.jpg)
Kroz gornji pristup u veliku safenu venu uvodi se posebna sonda - sonda za izvlačenje. Kirurg prethodno previje usta susjednih vena. Sonda se prolazi cijelom dužinom posude do donjeg reza, nakon čega se koristi za uklanjanje vene.
U skidanju se također razlikuje nekoliko vrsta manipulacija:
- Kratko skidanje. Ne eliminira se cijela posuda, već samo određeno područje koje je podložno procesu varikoze.
- Ukupno. Takva operacija kod varikoznih vena donjih ekstremiteta omogućuje vam da se riješite velikog područja bolesnih žila i izbjegnete daljnje recidive.
Posljedice kirurgije i rehabilitacije
Imajući proširene vene, operacija može imati suprotan učinak i uzrokovati razne komplikacije. Treba ih razdvajati prema vrsti izvedene intervencije:
![oporavak nakon operacije uklanjanja proširenih vena](/images/članak/2020/oporavak%20nakon%20operacije%20uklanjanja%20proširenih%20vena.jpg)
- Nakon skleroterapije, pacijent može osjetiti svrbež, peckanje, promjenu boje kože i pojavu edema na mjestu injekcije. Mogući su porast tjelesne temperature i pojava opće slabosti. U skladu s pravilima postoperativnog razdoblja, simptomi nestaju za nekoliko dana.
- Nakon podvrgavanja laserskoj koagulaciji, pacijent može osjetiti osjećaj napetosti u području bedara, manja krvarenja i povišenje tjelesne temperature. Pravilnim liječenjem simptomi nestaju u roku od tjedan dana.
- Podvezivanje vena može se zakomplicirati traumom i krvarenjem tijekom same operacije.
- Flebektomija i skidanje mogu oštetiti živce na koži. To može biti popraćeno gubitkom osjetljivosti, ukočenošću nogu, bolovima na mjestima reza.
Za sve metode kirurškog liječenja postoji jedna uobičajena komplikacija - tromboza. Ovo je opasan proces, ali šansa za njegov nastanak kao rezultat bilo koje operacije vrlo je mala.
Da biste izbjegli spomenute komplikacije i maksimalno skratili period rehabilitacije, morate se pridržavati preporuka za brigu o svom zdravlju i krvnim žilama u postoperativnom razdoblju.
![liječnik pregledava noge nakon operacije zbog proširenih vena](/images/članak/2020/liječnik%20pregledava%20noge%20nakon%20operacije%20zbog%20proširenih%20vena.jpg)
U skladu s pravilima postoperativnog razdoblja, simptomi nestaju za nekoliko dana.
Postoje brojne prednosti i nedostaci kojih se stručnjaci preporučuju pridržavati se:
- Neposredno nakon završetka operacije i u prvom tjednu nakon nje potrebno je nositi posebno kompresijsko donje rublje - može biti u obliku čarapa, tajica, čarapa, a u tu svrhu možete koristiti i redoviti elastični zavoj.
- Uklonite loše navike - konzumaciju alkohola, pušenje, upotrebu droga.
- Izbjegavajte kupke i saune, kao ni prevruće kupke.
- Na mjestu gdje je operacija izvršena, ne možete izvoditi nikakve kozmetičke zahvate i nanositi raznu kozmetiku.
- Izbjegavajte naporne tjelesne aktivnosti. U slučaju da se prije liječenja pacijent bavio bilo kojom vrstom sporta (posebno teškim), nakon operacije, teška opterećenja treba zaboraviti najmanje 5-8 tjedana. U budućnosti biste se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom ako je uopće moguće nastaviti intenzivan sport.
- Svakodnevno radite profilaktičke vježbe u trajanju od najviše 15-30 minuta.
- Pridržavati se propisa flebologa za uzimanje lijekova - redovito raditi profilaktičke antikoagulanse, flebotonike, nesteroidne protuupalne lijekove, trombolitike i druge lijekove.
Općenito, sve ove operacije imaju dobre kritike i od liječnika i od pacijenata. Koji je pristup liječenju prikladan za određenog pacijenta, treba odlučiti samo s liječnikom koji dolazi.