Fleberizam

Bolest uzrokovana kršenjem strukture vaskularnih stijenki, njihovim stanjivanjem, s izraženim stagnirajućim procesima protoka krvi, naziva se proširene vene. Bolest često zahvaća donje ekstremitete, iako se može lokalizirati u ostatku tijela. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije MKB 10, proširenim venama dodijeljen je kod 183, koji uključuje četiri naslova koji opisuju različite manifestacije bolesti.

Kako su se pojavile proširene vene?

Prvi spomen proširenih vena nađen je u starogrčkim papirusima. Povijest i potvrđene znanstvene činjenice govore da su u pronađenoj egipatskoj mumiji pronađene proširene vene donjih ekstremiteta - može se tvrditi da bolest prati čovječanstvo tijekom njegovog postojanja.

Izvanredni liječnici - Avicenna, Hipokrat, Galen pokušali su liječiti proširene vene donjih ekstremiteta. U devetnaestom stoljeću korištene su bolne i traumatične metode liječenja, koje su se sastojale od seciranja tkiva natkoljenice i potkoljenice radi oštećenja vena safena, nakon čega je slijedilo previjanje. Podrazumijevalo se da je na ovaj način moguće spriječiti stagnirajuće procese protoka krvi te će se ukloniti proširene vene. Međutim, metode su ostavile strašne, opsežne ožiljke na tijelima pacijenata i pridonijele oštećenju živaca, arterija i poremećaju protoka limfe.

Nešto kasnije, povijest liječenja proširenih vena dobila je pozitivan pomak - 1908. godine prvi put je korištena metalna sonda kao sredstvo minimalno invazivnog učinka na stijenke krvnih žila. Otkriće radiografije omogućilo je provođenje točnijih i učinkovitijih kirurških operacija za uklanjanje proširenih vena. Sada, kada je potrebna točna dijagnoza i liječenje bolesti, koriste se dupleksno i tripleksno skeniranje, moćni lijekovi, laserska terapija i skleroterapija. Kirurška intervencija koristi se samo u slučajevima kada se proširene vene ne mogu umjereno ukloniti.

Glavni uzroci bolesti

Proširene vene velika su opasnost, patologija je postala "mlađa" - prije su patili uglavnom stariji ljudi, sada se proširene vene dijagnosticiraju kod mladih pacijenata, iznimno rijetko kod djece.

Uzroci bolesti:

• Genetska predispozicija.
• Prekomjerna težina, prekomjerna težina, pretilost.
• Sjedilački neaktivan način života.
• Nepravilna prehrana, loša kvaliteta krvi.
• Prateća bolest kardiovaskularnog sustava.
• Profesionalna djelatnost.
• Dugotrajno stajanje, teški fizički napori.
• Trudnoća i hormonalne promjene.
• Pojedinačne značajke strukture vaskularnog sustava.
• Patološke urođene bolesti.
• Nošenje cipela s štiklama, uske odjeće.
• Toplinski tretmani.

Bilo koji od gore navedenih razloga može izazvati razvoj proširenih vena, posljedice su opasne, uključujući smrt.

Građa venskih žila

Da biste razumjeli što uzrokuje proširene vene donjih ekstremiteta, morate imati ideju o strukturi krvožilnog sustava i mehanizmu njegova rada. Predstavlja ukupnost glavnih (dubokih i površnih) i povezujućih perforirajućih (komunikacijskih) vena.

Mala površna vena počinje u predjelu stopala, proteže se uz stražnju stranu potkoljenice, grani se ispod koljena u dvije grane, povezuje se s poplitealnom venom i dubokom femoralnom venom.

U području gležnja nastaje velika površna vena safena, koja se proteže uz površinu potkoljenice i koljena i spaja se s femoralnom venom. Duboke vene nalaze se duž grana arterija, a cijeli venski sustav povezan je perforiranim žilama.

S normalnim protokom krvi, oksigenirana krv teče izravno u srce, a posebni venski zalisci sprječavaju povratni tok. Proširene vene donjih ekstremiteta podrazumijevaju snažan pritisak, promjer venskog lumena značajno se povećava, zalisci se ne nose sa zadatkom, javlja se refluks - obrnuti protok krvi. Nepravilna cirkulacija krvi izaziva prekomjerno širenje (istezanje) vaskularnih stijenki, njihovo stanjivanje, vensku opstrukciju i zastoj krvi. Kao rezultat toga - nadutost, oticanje vena, stvaranje čvorova.

Simptomi i klinička slika

Varikozne vene mogu dugo napredovati u latentnom obliku, tada se pojavljuju znakovi:

• Formiranje paukovih vena mrežasta je nakupina proširenih malih žila.
• Dobro definiran uzorak začepljenih vena koje strše ispod kože.
• Formiranje mjesta zbijanja krvnih žila - proširene vene u obliku dobro uočljivih tuberkula na nogama.
• Promjena normalne boje kože, cijanoza, pojavljuje se crnilo, gornji sloj (dermis) dobiva labavu strukturu.
• Osjećaj boli, težine, nadutosti i umora nogu, smanjene pokretljivosti, poteškoća pri hodanju.
• Uz proširene vene donjih ekstremiteta moguće je stvaranje oteklina mekih tkiva.

Zanemarivanje pravodobnog liječenja dovodi do ozbiljnih i opasnih posljedica, kada se osoba može izliječiti samo neposrednom kirurškom intervencijom.

Klasifikacija bolesti

Proširene vene prema MKB 10 klasificiraju se u bolest s ulkusom, s upalom, s ulkusom i upalom, kada ti znakovi nisu prisutni. Prema međunarodnoj klasifikaciji kroničnih venskih bolesti, nastaloj 1994. godine, proširene vene dijele se na:

• Intradermalni, segmentni. Ne opaža se patološki venski iscjedak.
• Segmentalni s obrnutim protokom krvi, javlja se kroz površinske i perforirane vene.
• Distribuira se obrnutim protokom krvi kroz površinske i perforirane vene.
• Proširene vene s obrnutim protokom krvi kroz duboke vene.

Uobičajeno je podijeliti bolest prema dodatnim znakovima kliničke slike:

• Prilikom pregleda ili palpacije nema simptoma.
• Retikularne vene su izražene.
• Postoje proširene vene.
• Postoji oticanje mekih tkiva.
• Kršenje normalne boje kože.
• Otkrivena lipodermatoskleroza.
• Postoji zacijeljen čir.
• Otkriven je aktivan čir.

Simptomi su odsutni ili subjektivni (osjećaji pacijenta). Osim toga, proširene vene klasificiraju se iz razloga: kongenitalni, primarni, sekundarni, s nepoznatim čimbenikom koji je izazvao razvoj bolesti.

Dijagnoza proširenih vena

Prevladavajući način prepoznavanja proširenih vena je vizualni pregled i palpacija pacijenta. Kako bi pažljivo odredio težinu bolesti i odabrao ispravan tretman, kad se prouči povijest bolesti i primijeni palpacija, flebolog propisuje:

• Kompletna krvna slika glavni je standard za određivanje broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina. Prema zgrušavanju krvi donose se zaključci o stupnju razvoja bolesti i predispoziciji za trombozu.
• Doppler ultrazvuk. Metoda se sastoji u ultrazvučnoj dijagnostici brzine i smjera čestica krvi. To vam omogućuje da ustanovite u kojem se smjeru provodi protok krvi, ima li dovoljnu brzinu.
• Ultrazvučno agnioskonsko skeniranje. Koristi se za vizualni pregled vaskularnih stijenki, njihove strukture, smjera i brzine protoka krvi u stvarnom vremenu na monitoru ultrazvučnog aparata.
• Pletizmografija. Dijagnostika se temelji na otkrivanju električnog otpora tkiva nogu. Uz pravilnu cirkulaciju, parametar bi trebao označavati normalne standarde.
• Reovasografska dijagnostika. Na temelju određivanja indeksa punjenja krvi tkivom. Reografski indeks pomaže odrediti stadij proširenih vena - kompenzaciju, subkompenzaciju ili dekompenzaciju.

Povijest bolesti i njezino proučavanje, dobivanje opsežnih dijagnostičkih podataka, omogućuju liječniku da odabere način liječenja.

Konzervativna terapija lijekovima

Ova metoda liječenja uključuje imenovanje posebnih lijekova koji imaju pozitivan učinak na tijek bolesti. Konzervativno liječenje proširenih vena učinkovito je u početnim fazama, koristi se kao dodatna metoda liječenja u stvaranju čvorova, čireva, ekcema.

Glavne skupine propisanih lijekova su:

• Flebotonika i fleboprotektori. Standardni su venotonični lijekovi koji podrazumijevaju konzervativno liječenje. Promicati obnovu strukture vaskularnih stijenki, jačati i tonizirati krvne žile.
• Sredstva za učinkovito razrjeđivanje krvi. Doprinose poboljšanju kvalitetnog sastava, krv brže teče kroz vene, smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, vraća normalnu cirkulaciju krvi i ublažava bol.
• NSAID (protuupalni lijekovi). Uklonite bol, spriječite grčeve, učinkovito ublažite upalu i oteklinu.

Konzervativno liječenje pomaže pri pravovremenom upućivanju na flebologa, u početnoj fazi moguće je utjecati na sastav krvi i stanje vaskularnih stijenki. Sa složenim oblicima bolesti potrebne su drastične mjere.

Laserska terapija

Laserska terapija prepoznata je kao nježna i najmanje traumatična metoda kada proširene vene nogu zahtijevaju liječenje klasificirano prema MKB 10 kod 183. Ideja metode je upotreba laserske zrake koja aktivno utječe na krvne žile i potiče njihovo prianjanje. . LED dioda spojena na laserski uređaj ubacuje se u venu probijanjem kože. Snop je selektivan i nema učinka na susjedno zdravo tkivo. Značajne prednosti laserske terapije u liječenju proširenih vena:

• Brz pozitivan učinak.
• Odsutnost boli i ozljeda.
• Stabilan rezultat, dugotrajna remisija.
• Obnova normalne cirkulacije krvi.

Kontraindikacije za uporabu bit će debele ili previše tanke stijenke žila, veliki venski lumeni, trudnoća, onkologija i druge ozbiljne popratne bolesti.

Skleroterapija za proširene vene

Metoda se temelji na uvođenju u posude zahvaćene proširenim venama posebnih tekućih ili pjenastih pripravaka - sklerozanata. Oni zamjenjuju endotelne stanice vlaknastim tkivima. Za izvođenje skleroterapije koriste se igle, štrcaljke i sklerozanti.

Tehnika liječenja sastoji se od sljedećih koraka:

• probijanje patološke vene;
• ispumpavanje (uklanjanje) sve krvi iz posude;
• primjena sklerozantnog pripravka;
• nametanje odgovarajućeg zavoja ili pletenog kompresije.

Ova metoda daje trajne rezultate. Postupak je bezbolan, fuzija vaskularnih tkiva s proširenim venama alternativa je operaciji.

Izvođenje operacije

Najbolniji i najtraumatičniji način liječenja proširenih vena je operacija. Indikacije za provođenje bit će opsežne vaskularne lezije, prisutnost proširenih vena, opasne posljedice bolesti, na primjer, akutni tromboflebitis.

Flebektomija se izvodi pod lokalnom anestezijom, patološka vena se podvezuje, napravi se potreban broj rezova za njezino uklanjanje i ukloni. Operacija je prepoznata kao učinkovita metoda liječenja, rezultat pokazuje u osamdeset posto slučajeva. No, flebektomija ima niz nuspojava: komplikacije rane, traume limfnih čvorova, u ekstremnim slučajevima, s oštećenjem dubokih živaca, može doći do imobilizacije i invaliditeta.

Kako biste spriječili opasne komplikacije proširenih vena, koje se očituju: čvorovi, čirevi, krvarenje, flebotromboza, plućna embolija i druge ozbiljne posljedice, trebate se u početnoj fazi proširenih vena obratiti liječniku!