Vene imaju zaliske koji normalno blokiraju ili otvaraju protok krvi u žilama. Budući da je protok krvi u venama usmjeren od tkiva do srca, zadatak ventila je spriječiti da se venska krv vrati u vene donjih ekstremiteta.
Kada se smanji elastičnost stijenke žile i proširi vena, zalisci ne reguliraju protok krvi te se razvijaju proširene vene koje karakterizira zastoj venske krvi u venama. Odnosno, krv se ne može normalno transportirati od nogu do srca – stalno se odgađa.
Kod proširenih vena površne vene na nogama postaju plave ili tamnoljubičaste, izgledaju kvrgavo, ispupčeno i deformisano. Ne uvijek s proširenim venama izbočiti na površinu, jer se mogu nalaziti duboko u tkivima donjih ekstremiteta. Zbog toga je bol u nogama često zbunjujuća za ljude jer nema vidljivog uzroka boli.
Proširene vene potrebno je liječiti, jer može dovesti do tromboflebitisa – upale venske stijenke. S tromboflebitisom nastaju krvni ugrušci, ako uđu u plućnu cirkulaciju, osoba može umrijeti od plućne embolije, u kojoj krvni ugrušak začepljuje vitalne žile.
Uzroci proširenih vena
Proširene vene na nogama nastaju zbog smanjenja elastičnosti venske stijenke i valvularne insuficijencije. Nastanku proširenih vena doprinose:
- sjedilački način života i dugogodišnji rad. Često se razvija kod uredskih radnika, dizača utega, zubara i kirurga;
- nasljedna predispozicija;
- žene: žene češće pate od proširenih vena od muškaraca, budući da "ženski" hormoni estrogeni negativno utječu na vensku stijenku. Osim toga, tijekom trudnoće raste pritisak u venama zdjelice i donjih ekstremiteta, pa rizik od razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta postaje veći.
- kongenitalna slabost krvožilnog sustava;
- Klippel-Trenaunay-Weberov sindrom, u kojem se formiraju patološke poruke između arterija i vena, pridonoseći obrnutom odljevu venske krvi.
Simptomi proširenih vena
Proširene vene mogu biti simptomatske i gotovo skrivene. U prvom slučaju, simptomi proširenih vena su sljedeći:
- nelagoda i bolna bol u donjim ekstremitetima;
- otekline u gležnjevima;
- osjećaj peckanja ili pulsiranja u nogama;
- konvulzije koje se javljaju uglavnom navečer ili noću;
- svrbež na mjestu proširene vene;
- brzi zamor nogu;
- promijenila boju kože.
Ovi simptomi postaju izraženiji navečer, na kraju radnog dana, tijekom tople sezone i nakon što osoba dugo stoji. Kod skrivenih proširenih vena nema vanjskih znakova proširenih vena, ali ima bolova u nogama.
Bolovi u donjim ekstremitetima u pravilu su jaki i duboko smješteni u nogama. Često bol može signalizirati flebitis (upalu vena) i stvaranje krvnih ugrušaka. Razvoj tromboflebitisa popraćen je povećanjem tjelesne temperature.
Povećana vena može puknuti i tada nastaje modrica na mjestu gdje prolazi zahvaćena žila. Čirevi na koži mogu se pojaviti i nakon manjih oštećenja kože. Ulkusi proširenih vena obično su mali, površni i bolni.
Opasnost od flebitisa, tromboze i čira u proširenim venama nogu je da dovode do razvoja malih mjehurića s tankim stijenkama na gležnjevima. Ovi mjehurići se lako oštećuju i krvare. Tijekom spavanja mogu pucati mjehuri, što može dovesti do manjeg krvarenja.
Proširene vene donjih ekstremiteta dovode do drugih kožnih i vaskularnih patologija:
- limfadenopatija. Povećana vena može oštetiti žile limfnog sustava koje transportiraju i odlažu toksine i produkte metabolizma. Također, oštećenje limfnih žila može dovesti do limfedema, u kojem se javlja oticanje donjih ekstremiteta;
- dermatitis, što je popraćeno svrbežom i osipom u području proširenih vena. Najčešće je osip lokaliziran na potkoljenici i skočnom zglobu. Dermatitis može dovesti do manjeg krvarenja, iritacije kože i infekcije.
Kako liječiti proširene vene?
Ako su simptomi proširenih vena blagi, dovoljno je poduzeti preventivne mjere koje će vam propisati flebolog (liječi bolesti vena). Ali kada proširene vene uzrokuju nelagodu, kao što su bol, kozmetički nedostatak, umor u nogama, oteklina ili promjena boje kože, potrebna je terapija koja se sastoji od sljedećih metoda:
- kompresijske čarape, koji umjereno komprimiraju noge i vene donjih ekstremiteta tako da krv u njima ne stagnira. Kompresijske čarape mogu pomoći u ublažavanju bolova i oteklina. Čarape se moraju nositi najmanje 6 mjeseci kako bi se simptomi povukli. Također, nošenje čarapa treba kombinirati s redovitom tjelesnom aktivnošću, u kojoj su više uključene noge: trčanje, sprave za vježbanje, vožnja bicikla;
- radiofrekventna ablacija. Ovo je minimalno invazivna metoda: jednokratni kateter se ubacuje u venu, koji se zagrijava i dovodi do kolapsa vene. Kao rezultat toga, vena se zatvara, a venska krv teče u srce kroz zdrave vene;
- sklerozirajuća terapija. Liječnik ubrizgava lijek koji dio vene pretvara u vezivno tkivo, zbog čega se lumen vene zatvara, a krv se transportira susjednim zdravim žilama;
- kirurške metodekoji uključuju podvezivanje ili potpuno uklanjanje zahvaćene vene.
Kako liječiti proširene vene na nogama kod žena?
Liječenje proširenih vena ne ovisi o spolu: kod žena je isto kao i kod muškaraca. Međutim, postoje značajke terapije u trudnica. Proširene vene u trudnica povećavaju rizik od opstetričkih i vaskularnih komplikacija, mogu dovesti do nestabilne trudnoće i povećati učestalost toksikoze trudnica. Stoga se posebna pozornost pridaje liječenju proširenih vena u trudnica.
Kirurško liječenje koristi se u ekstremnim slučajevima, kada su proširene vene popraćene venskom insuficijencijom i komplikacijama, poput stvaranja trofičnih ulkusa ili trombotičkih patologija. Mikroinvazivne metode kao što su skleroterapija i radiofrekventna ablacija kontraindicirane su tijekom trudnoće. Također, ženama tijekom trudnoće rijetko se propisuju hormonska sredstva i nesteroidni protuupalni lijekovi.
Glavna metoda liječenja proširenih vena kod žena je konzervativna terapija u obliku kompresije (kompresijske čarape) u kombinaciji s lijekovima koji poboljšavaju prehranu stijenki krvnih žila (flebotropna sredstva). Ako je kompresijska terapija neučinkovita, liječnici propisuju lijekove koji ne prodiru u placentu i ne utječu na fetus.
Komplikacije proširenih vena
Neliječene proširene vene mogu se zakomplicirati trofičnim ulkusima, akutnim tromboflebitisom i krvarenjem iz zahvaćenih vena.
Trofični ulkusi najčešće nastaju na unutarnjoj površini potkoljenice i iznad gležnja. Prvi znakovi razvoja čira su dermatitis: koža postaje upaljena i svrbi. Tada nastaju pojedinačne i višestruke male bolne ranice iz kojih se u malim količinama izlučuje gnoj ili upalna tekućina.
Kod akutnog tromboflebitisa na površinskim venama pojavljuju se pečati, praćeni bolom i crvenilom duž vene. Bolesnik s akutnim tromboflebitisom teško hoda zbog nelagode i bolova u nogama. Trombozirana vena može puknuti. Zatim dolazi do obilnog krvarenja, što dovodi do velikog gubitka krvi.
Prevencija proširenih vena
Kako biste spriječili proširene vene kod muškaraca i žena, morate slijediti preporuke. Najučinkovitiji savjeti i metode:
- uvijek preferirajte tjelesnu aktivnost od nepokretnosti, na primjer, umjesto liftom, sami se penjite stepenicama, ako trebate putovati 1-2 stanice, nemojte ulaziti u prijevoz i hodati;
- pazite na svoju težinu - prekomjerna tjelesna težina je provocirajući čimbenik za proširene vene;
- pokretljiv način života ključ je prevencije proširenih vena. Međutim, tjelesna aktivnost mora biti razumna. Ne preporuča se baviti se dizanjem utega, jer dizanje utega stvara veliki pritisak na noge i dovodi do stagnacije krvi u njima. Najbolji sportovi za donje ekstremitete su trčanje, biciklizam, plivanje, aerobik. Odaberite aktivnost koja uključuje potkoljenicu i gležanj, poput nogometa ili skijanja;
- ako imate sjedilački način života, ustanite sa stolice svakih 40 minuta i napravite malo zagrijavanje: sjednite 5-10 puta ili samo prošećite;
- odaberite udobne cipele bez visokih potpetica, pokušajte hodati bosi što je češće moguće;
- hodanje najmanje 30 minuta dnevno, najmanje 3-4 puta tjedno;
- ako imate stalni posao, nabavite kompresijske čarape i nosite ih dok radite. Tako tonirate vene donjih ekstremiteta i krv u njima ne stagnira.
Ako vas noge bole bez ikakvog razloga, dolazi do umora i oteklina, a na koži se pojavljuju zakrivljene plave ili ljubičaste vene, možda imate proširene vene u donjim ekstremitetima. Ne odgađajte liječenje i obratite se liječniku za savjet i dijagnozu.