Konstantna bol u području zdjelice kod žena često je povezana s cirkulacijskim problemima u ovoj ravnini. Latentno proširenje zdjeličnih vena nije neuobičajeno. Što je to i kako se nositi s tim - razmotrit ćemo u ovom materijalu!
Kao što pokazuje medicinska statistika, više od polovice sredovječnih žena doživljava ponavljajuće bolove u donjem dijelu trbuha. Otprilike polovica svih ovih slučajeva povezana je s poremećajima cirkulacije. To se očituje stagnacijom krvi i naknadnim izljevom međustanične tekućine u zdjeličnu šupljinu. Kongestija dovodi do kompresije mekih tkiva organa. To izaziva razvoj sindroma boli. Uzrok ovog patološkog procesa su proširene vene male zdjelice.
Obično se počinje razvijati tijekom trudnoće, a zatim polako napreduje tijekom života žene. Trenutno nema pouzdanih podataka o uzrocima ove pojave i o metodama učinkovitog liječenja.
Razvojni mehanizam
U normalnoj veni, krv teče samo u jednom smjeru. Sustav ventila sprječava povratni tok. U slučaju da zalisci izgube svoj integritet i elastičnost, razvija se postupni obrnuti tok venske krvi. Uz produljeni patološki proces, to dovodi do stalne stagnacije krvi. Zbog toga se vaskularni zid rasteže, a šupljina vene se širi. Gubi širinu pojasa i sposobnost kompresije kada je to potrebno.
U početnoj fazi, bol u ovoj bolesti nastaje zbog povrede živčanih završetaka koji inerviraju vaskularne zidove venskog kreveta.
Vjerojatni uzroci
Trenutno znanost ne zna točan uzrok ove bolesti. Mogući čimbenici rizika uključuju sljedeće.
- Fiziologija trudnoće. Tijekom trudnoće dolazi do značajnog povećanja volumena cirkulirajuće krvi. To dovodi do povećanja težine trudnice. Vjeruje se da višak volumena krvi u kombinaciji s prekomjernom tjelesnom težinom doprinosi širenju venskog korita. U budućnosti to izaziva zagušenje i oštećenje venskih ventila.
- Djelovanje estrogena. Tijekom trudnoće ogromne doze hormona estrogena neprestano se bacaju u tijelo žene. Oni su neophodni za očuvanje i rast fetusa. Estrogeni smanjuju rizik od pobačaja opuštajući mišiće u maternici. No, s druge strane, ove tvari negativno utječu na kontraktilnost krvnih žila.
- Pojedinačni anatomski poremećaji. Kod nekih bolesnika otkrivaju se pojedinačne anatomske značajke u odnosu na vene male zdjelice. Njihov položaj je u načelu nepovoljan za početak trudnoće. Stoga početak oplodnje u većini slučajeva dovodi do razvoja venske insuficijencije.
Postoji li veza između ovog stanja i proširenih vena donjih ekstremiteta?
Proširene vene u maloj zdjelici vrlo su slične stanju proširenih vena na nogama. U oba slučaja zahvaćeni su zalisci u venama koji pomažu dotok krvi u srce. Funkcija ventila za sprječavanje povratnog protoka krvi je poremećena. Kada se zalisci sruše, krv stagnira u venama. Vene koje postanu napunjene se rastežu i pogoršavaju začepljenost. Sindrom preopterećenja zdjelice razvija se uglavnom u blizini maternice, jajovoda, vulve, pa čak i rodnice. Stanje je obično povezano s debljanjem, što je neizbježno tijekom trudnoće.
Proširene vene se obično javljaju kod žena:
- između 20-45 godina;
- tijekom višeplodnih trudnoća.
Koji su znakovi i simptomi?
Najčešća pritužba ozlijeđene žene je bol različite jačine. Sindrom boli je konstantne prirode i nema nikakvu cikličku prirodu. Jača se bol:
- prije početka menstruacije;
- na kraju teškog dana na poslu;
- nakon što ste dugo bili na nogama;
- tijekom ili neposredno nakon spolnog odnosa;
- u kasnijim fazama trudnoće.
Svi ovi simptomi dovoljan su razlog za odlazak kod flebologa. Ovo stanje može biti povezano s povremenim povećanjem ukupne tjelesne težine za 2-5 kg. Ova težina nastaje uglavnom zbog izljeva tekućine u trbušnu šupljinu male zdjelice.
Postoje mnogi drugi nespecifični simptomi koji se pojavljuju s različitim intenzitetom. Općenito, vjerojatnije je da će se simptomi pojaviti na kraju dana ili nakon dugotrajnog stajanja ili čak nakon spolnog odnosa. U nekim slučajevima bol može biti jaka i utjecati na osobne i društvene odnose.
Znakovi također mogu uključivati:
- oticanje vulve i rodnice;
- proširene vene vanjskih genitalnih organa, stražnjice, nogu;
- abnormalno menstrualno krvarenje;
- bol pri dodiru donjeg dijela trbuha;
- bol tijekom spolnog odnosa;
- bolne menstruacije;
- bol u leđima;
- vaginalni iscjedak;
- opća slabost i apatija;
- osjećaj depresije i depresije.
U većini slučajeva prisutnost sindroma zdjelične staze nije očita, a dijagnoza se može postaviti tek nakon isključivanja drugih bolesti. Slični poremećaji koji mogu imati iste simptome uključuju:
- endometrioza;
- fibroidi maternice;
- prolaps maternice (maternica tone niže u zdjelicu, kao posljedica slabih mišića dna zdjelice).
Dijagnostika i laboratorijska istraživanja
Za potpunu dijagnozu prisutnosti stagnacije važni su laboratorijski testovi. Ženi se obično dodjeljuje standardni skup pregleda.
Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Pomoći će procijeniti stanje maternice i drugih organa male zdjelice. Također može pomoći vizualizirati protok krvi i prisutnost proširenih vena u zdjelici. Postupak je bezbolan i traje oko 30 minuta. Općenito jeftino i učinkovito.
Flebogram. Ovaj test se u prošlosti naširoko koristio za dijagnosticiranje stagnacije krvi u zdjeličnoj šupljini, no danas se, ako je moguće, postupak zamjenjuje kompjutoriziranom tomografijom. Test uključuje ubrizgavanje posebne boje u venu u preponama, a zatim korištenje rendgenskih zraka. Zahvat traje oko 30-45 minuta i izvodi se ambulantno. Pregled je bezbolan, međutim, postoji opasnost od razvoja alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Također, nije isključena mogućnost izlaganja zračenju zdjeličnih organa.
Kompjutorizirana tomografija se često koristi u dijagnozi proširenih vena zdjelice. Ova metoda omogućuje vizualno ispitivanje anatomije male zdjelice i prepoznavanje proširenih vena male zdjelice. To je zbog izloženosti zračenju i ne preporučuje se kao test kod trudnica.
Magnetska rezonancija vrlo je koristan test u dijagnostici sindroma zdjelične kongestije. Ne koristi zračenje i kontrastno sredstvo. Ovo je bezbolan pregled. Slike su izvrsne kvalitete. To je poželjna metoda izbora za dijagnosticiranje većine slučajeva. Test traje oko 15 minuta i radi se ambulantno.